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胸腔之“石”,攻坚之路!——记一例复杂胸顶部肿瘤的微创切除手术
来源:第一医学中心 作者:江继鹏 李云婧 赵志鹏 时间:2021-10-12

  近年来,以腔镜与手术机器人辅助为代表的微创治疗技术给无数患者减轻了痛苦,极大加快了患者术后的康复速度。近日,解放军总医院第一医学中心胸外科马永富副主任医师手术团队在胸腔镜辅助下完成一例复杂胸顶部肿瘤的微创手术切除。

  中年女性患者,20年前曾于当地医院神经外科行后入路下的右后纵隔肿物切除手术。近期复查胸部CT提示:右侧后上纵隔,胸腔顶部近胸廓入口处可见直径大小约5.5cm的肿瘤,与周围交感神经、臂丛神经、锁骨下动脉等重要组织器官关系十分密切,考虑为神经源性肿瘤复发可能。复杂的病情,巨大的肿瘤以及既住手术的病史,让其在多家医院辗转就诊而屡屡碰壁。最终,该患者慕名就诊于解放军总医院第一医学中心胸外科。

  针对这一复杂疑难病例,在科室主任刘阳教授的指导下,马永富副主任医师手术团队对该患者的病变进行了三维影像重建,将肿瘤与周围组织的关系清晰显示出来来,并就该病例进行了详细的术前讨论,制定出多种手术预案,最终决定采取胸腔镜微创手术的方式切除该病变。

  手术采取胸腔镜方式进行操作。由于体积较大,且术前检查提示肿瘤基底部较宽,血供丰富,术中采取“由周边向核心”的小步慢走的手术策略,将肿瘤逐步完整切除。手术全程仅历时1小时,出血仅50ml。患者手术恢复良好,术后1天便顺利出院。

  谈到该例手术的成功,马永富副主任医师表示,微创手术不仅仅是将手术切口缩小,更是在切口缩小的同时,以更快的速度、更少量的出血和更快速的康复策略让患者在有限的医疗资源下得到最大的救治。