top
患者朋友,您是否能确定病症?
我能确定病症
全部常见病(此处仅为示意)
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
请输入关键字
确定
不明原因发热究竟为何?争分夺秒救治ANCA相关性血管炎患者
来源:第一医学中心 作者:邹晨曦 张真真 时间:2022-08-04
  近日,解放军总医院呼吸与危重症医学部派驻第一医学中心呼吸与危重症医学科成功救治了一名因不明原因发热而四处求医的军队退休患者。
  近2月来,患者出现无明显诱因发热,体温波动在37.5-38℃之间,后又逐渐出现活动后气短、发热、咯血、头晕、肌痛等不适症状。患者痛不欲生,辗转多家医院就诊,应用止血药物及多种抗生素治疗,咯血症状得到缓解,但发热症状并未改善。
  随后,患者来到解放军总医院呼吸与危重症医学部派驻第一医学中心呼吸与危重症医学科,佘丹阳主任医师会诊后初步判断该患者的发热等症状与自身免疫病有关,立即以“发热原因待查,肺部感染,自身免疫病相关性肺间质病”收入该科室三病区。
  入院后,佘丹阳主任医师团队对患者进行积极诊治,完善自身免疫病相关检验、尿细胞形态及全身血管超声、颅脑核磁等检查,发现患者多器官受累,综合考虑诊断为ANCA相关性血管炎。
  确诊后,医护团队当晚即与患者、家属积极沟通,及时予以激素冲击治疗,后续又给予免疫抑制剂治疗,用药后再未出现发热的症状,患者的精神状态也逐渐恢复,患者及家属对医护团队的专业诊治和悉心照顾表示由衷的感谢,并感慨“从戎几十年,在军队医院还是能感受到家的温暖图片”。
  抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是以坏死性炎症为特点的血管,包括显微镜下多血管炎(MPA)、肉芽肿性血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性血管炎(EGPA)。
  AAV最常受累的器官是肺和肾,抗中性粒细胞胞浆抗体是AAV的血清标志物。免疫荧光可分为胞浆型和核周型。髓过氧化物酶(MPO)和蛋白酶3(PR3)是抗中性粒细胞胞浆抗体主要的靶抗原,用ELISA方法检测可将抗中性粒胞浆抗体分为MPO-ANCA和PR3-ANCA和MPO。
  如果不治疗,AAV 通常是致命的,6 个月的死亡率约为 60%,1 年的死亡率高达 80%。