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大学生命悬一线,解放军总医院专家全力救治转危为安
来源:第三医学中心 作者:张晓宁 时间:2022-11-23
  近日,解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部派驻第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科收到患者及其家人赠送的锦旗,患者母亲激动地握着王小路副主任医师的手说:“感谢您救了孩子一命,现在孩子病情稳定,我们当家长的心里头也踏实了许多,感激之情无法用言语表达,太感谢你们了!” 
命悬一线,电话求助解放军总医院

  据患者母亲说,女儿刚迈入大学校门第5天就出现牙疼,之后晨起出现恶心、呕吐、头晕,紧急就诊于学校周边医院,测血糖值高达40.1mmol/L,诊断为“Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒”,给予降糖、补液对症治疗,头晕、恶心、呕吐症状缓解。但之后又出现右侧面部肿胀、眼眶肿胀,右侧鼻腔流出似咖啡色分泌物,并伴有高热。前往省城最大医院就诊,给予抗炎对症治疗,但夜晚仍高热,右侧面、眼肿胀持续加剧,右眼视力进一步下降,仅有光感,随即被告知短期内有生命危险。
  患者家人心急如焚,四处打听到解放军总医院第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科王小路副主任医师有这方面的救治经验,当即拨通电话。王小路判断患者病情十分凶险,必须尽快安排手术。在遵守防疫规定的情况下,患者及其家人连夜赶到第三医学中心就诊,急诊医学科以“急性侵袭性真菌性鼻窦炎”收入院,给予抗真菌药物治疗,进一步完善各项检查。
峰回路转,紧急手术争取一线生机

  得知患者这些情况后,中心领导高度重视,卫勤部迅速组织神经眼科、放射诊断科、病理科、超声科、内分泌科、麻醉科、医疗风险科等科室及医学部专家会诊,均认为目前病人手术风险高。卫勤部副部长王波指示,全力救治患者生命。随后耳鼻咽喉头颈外科医学部主任杨仕明及第一医学中心申卫东、袁虎两名专家视频会诊,一致认为:在保证全麻安全的前提下紧急手术,手术原则引流通畅。

  最终于当晚8点,由耳鼻咽喉头颈外科副主任医师王小路主刀,经过近4个小时奋战,实施右侧鼻窦开放、上颌窦内壁切除、眼眶减压、翼腭窝开放及坏死病变切除、硬腭坏死切除手术,达到充分引流效果。
  术后患者症状很快减轻,但仍有间断发热。中心再次组织专家会诊,调整药物及血糖。此时病理报告已出来,确认患者系毛霉菌感染。经卫勤部协调,紧急购进泊沙及两性霉素B。当晚应用药物,日间诊疗科主任杨贵荣、内分泌科主任徐春每日指导患者用药,术后第11天、药物连用第7天后,患者面肿消退,体温正常,为后续进一步康复治疗争取了一线生机。
成功救治,后续控制血糖是关键
  据第三医学中心病理科主任郭爱桃介绍,毛霉菌导致的病极其凶险,短期内可导致死亡。患者有Ⅰ型糖尿病,长期的慢性病基础导致机体免疫力下降,诱发机会性感染。这次手术治疗非常及时,没有达到中枢神经系统的破坏,否则治疗非常麻烦。
  耳鼻咽喉头颈外科副主任医师王小路从2009年开始,成功完成第一例鼻眶毛霉菌感染病人的局麻手术,之后对白血病骨髓移植前后、鼻咽癌放化疗、糖尿病等鼻眶颅感染疑难重症的手术治疗具有丰富经验,已完成相关手术百余例。他介绍患者目前状况:
  “患者已经出院,但手术只是治疗的开始,术后管理及药物治疗是一个长期的过程,各项指标还要定期监测,控制好血糖是前提条件,否则还会出现危机,需要和家属及时沟通,发现问题及时处理。”
  该患者的成功救治,彰显了解放军总医院第三医学中心及耳鼻咽喉头颈外科医学部专家的实力,有力践行了人民军医为人民的使命宗旨。