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妇科恶性肿瘤体腔热灌注治疗技术
时间:2021-06-08

妇科恶性肿瘤体腔热灌注治疗技术:体腔热灌注治疗技术(Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC)是一种新型的腹腔内化疗方案。HIPEC技术解决了腹腔内反复给药的问题,同时利用肿瘤细胞不耐热,易在高热环境下变性坏死等特性来杀死肿瘤细胞和微小转移灶。具有如下优势:① 药代动力学优势:由于存在“腹膜-血浆屏障”(peritoneal-plasma barrier),限制了腹膜对大分子药物的吸收,使腹腔内能维持高药物浓度,而外周血管内的药物浓度较低,因此,HIPEC既增加了药物对腹膜癌的直接细胞毒作用,又减轻了全身毒副作用;② 通过持续的循环腹腔热灌注治疗可以对腹膜上种植转移和腹腔内游离的癌细胞起到机械性地冲刷作用,清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶。③HIPEC的热效应对癌细胞有多重作用。在组织水平能抑制癌组织内血管再生,使肿瘤细胞变性、坏死;在细胞水平破坏细胞的自稳机制、激活溶酶体、破坏包浆和胞核并诱导细胞凋亡;在分子水平使癌细胞膜蛋白变性、干扰蛋白质、DNA和RNA合成;④ 热效应和化疗药物有协同抗肿瘤作用,该协同作用在43℃时即明显增强。热效应可提高化疗药物的组织渗透作用,使药物的渗透深度从1–2 mm加深至5 mm;⑤热疗还可以使机体的免疫功能增强,肿瘤细胞加热后可以合成热休克蛋白,刺激机体的免疫系统,产生特异性免疫效应。热疗对原发灶还是转移灶均能产生免疫刺激,导致局部或远处病灶的消亡。目前的研究结果已证实,晚期卵巢癌患者在手术及化疗同时配合HIPEC治疗能有效延长总生存期及无进展生存期。