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胸外科住院前健康宣教
时间:2021-06-04

胸外科院前健康宣教


亲爱的患者朋友,欢迎您将到我院胸外科住院治疗。随着科技的不断进步,传统的开胸手术已经逐渐转变为腔镜及机器人辅助下的微创手术,加速康复外科的实施,将为您提供更为安全高效的术后康复进程。

一、什么是加速康复?

加速康复是围术期一系列的优化措施,包括术前健康指导、术中优化麻醉、术后疼痛管理、早期活动,早期进食水等。可以说从决定手术的那一刻,您就已经开始步入加速康复的进程。

二、入院前您需要做哪些准备?

1、术前2周戒烟

烟草中含有3000多种有毒化学物质,吸烟会导致组织氧合下降引起血管栓塞、伤口感染和肺部并发症,如果时间允许,尽量戒烟8周。 

2、术前一周停用以下抗凝药物及部分降压药(可能会引起术中大出血)

硫酸氢氯吡格雷片(波立维)、阿司匹林肠溶片、拜阿司匹林、华法林、替格瑞洛、利血平、寿比山、北京降压零号。

3、注意血压、血糖的调节

一般血压控制140/90mmHg、血糖控制在8.0mmol/L。

4、调整饮食

无特殊限制,请尽量避免辛辣刺激性食物;如您为食管疾病,应避免粗糙、干硬、纤维量多的食物,以少渣饮食为主,您可选择米饭、面条、纤维少的蔬菜、鱼、肉末、豆腐、牛奶、鸡蛋等。保持大便通畅,防止便秘。

三、掌握正确的呼吸功能训练及术后康复锻炼

1、吹气球或呼吸训练器

经鼻深吸一口气,屏气1秒后吹气,直到吹不动为止,每次10~15分钟,每天6~9次,有条件的可购买呼吸训练器。强化呼吸肌训练,可有效提高肺功能的储备,增强手术耐受力。



2、爬楼梯

强度依您的耐受程度而定,心率平稳,喘气不急促即可,每次爬5层,每天8~9次。

3、深呼吸

两手分别放在腹部和胸前,肌肉放松,经鼻吸气,胸部不动,腹部鼓起,憋气2秒;呼气时,口唇缩小呈吹口哨状,慢慢将气呼出,吸呼时间比为1:2,可逐渐延伸至1:4,尽量深吸慢呼。

4、有效咳嗽

取坐位或半坐卧位,身体前倾,先行3次深呼吸,憋气3s后,用力收缩腹肌将气体咳出。每次可连续咳嗽2~3声,将痰液振至咽部附近再用力咳出。家属可用双手辅助向内按压胸廓及切口进行固定,以减轻振动引起的疼痛,同时进行扣背使痰液松动,促进排痰。必要时,家属可以用食指按压病人两锁骨中央的气管处,刺激病人反射性咳嗽。

5、桥式运动

目的:桥式运动可以促进胃肠道蠕动,帮助尽早排气,减少压疮的发生。

方法:取仰卧位,双腿膝关节屈曲,使小腿与水平面呈90°,双足底平踏在床面上呼气时伸髋,抬臀,保持5~10秒钟后慢慢还原。

6、踝泵运动

目的:可促进下肢的血液循环和淋巴回流,以预防下肢深静脉血栓的发生。

屈伸:躺或坐在床上,两腿伸直大腿放松,呼气时用力最大角度勾起脚尖,保持10s,呼气时脚尖缓慢下压,至最大位置时保持10s,放松。

绕环:以踝关节为中心,脚趾作360°绕环。可顺时针和逆时针交替进行。

7、患侧功能锻炼

目的:放松因手术体位需要造成的患侧上肢肌肉紧张,防止术后肩部僵硬,肌肉萎缩,出现“冻肩”。

画圈运动:用健侧手带动患侧手,以肩关节为原点画圈,圈的直径以不引起肩关节肌肉疼痛为宜。每次3~5分钟,每日3次。

上举运动:用健侧手辅助,做上举过头动作,试着够近侧耳朵、头顶、对侧耳朵,每次3~5分钟,每日3次

爬墙运动:面对墙壁,用患侧手指在墙壁向上缓慢爬行,高度以不引起肩关节肌肉及伤口疼痛为宜。每次3~5分钟,每日3次。

四、正确认知疼痛

虽然目前手术多采取胸腔镜的方式,已经大大减轻了手术创伤,但手术切口仍会不可避免地对局部皮肤、肌肉、胸膜甚至是肋间神经造成一定的损伤。术后留置引流管的刺激及有效咳嗽排痰造成的胸廓震动,都容易引起术后疼痛,导致您不敢有效咳嗽,从而增加肺部感染及肺不张的风险,导致术后恢复延迟,甚至发展为术后慢性疼痛,长期影响术后生活质量。因此有效的疼痛管理不仅可以减轻痛苦,更是减少并发症,实现无痛舒适快速康复的关键。

也许您认为术后疼痛是在所难免必须承受的,其实,疼痛是可以控制的,所以请您学会疼痛评分,在您疼痛时及时告知我们,我们会为您进行相应的处理,确保您的生理及情绪能达到最佳的状态。

手术后麻醉医生会为您放置镇痛泵,药物可以24h匀速输入,我们也会为您定时应用非甾体抗炎镇痛药物,增加止痛效果。同时您还可以通过听音乐、读书等方式,转移注意力,缓解疼痛。

五、正确表达疼痛

您可以根据下面的疼痛评分尺,及时告知我们您的状态,帮助我们评估您的镇痛效果,选择更为适合的镇痛方案。0分为无痛,10分为剧痛,选择一个最能代表您疼痛程度的分数,您也可以选一个最能表达您疼痛程度的脸谱。当您的评分为4分以上时,请您告知医护人员,7分以上时,您必须告知我们为您处理。

六、办理入院前请您携带如下物品

检查化验报告单及片子、个人洗漱用物、餐具、白色浴巾2条,一次性纸杯若干、抽取式卫生纸、尿垫1包、带刻度的尿壶、洗脸盆、泡脚盆、如您为食管疾病,请携带一瓶橄榄油。

                                                                                                         解放军总医院第一医学中心(301医院)胸外科