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警惕隐形杀手——睡眠呼吸暂停低通气综合征
时间:2022-11-23
  睡眠障碍是指睡眠—觉醒过程中表现出来的各种功能障碍,睡眠质量下降是人们常见的主诉,成年人群中长期各种睡眠障碍者可多至15%以上;其中,睡眠呼吸暂停低通气综合征(Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome, SAHS)为睡眠呼吸障碍的一大类,患病人数最多。
  根据《柳叶刀》相关报道,我国的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高居全球之首,大约为1.76亿,中重度患者大约6600多万,亟待引起国人的重视和关注。
  睡眠呼吸暂停低通气综合征起病隐匿,发病率高,严重危害身体健康,目前我国民众重视度普遍不够,解放军总医院第一医学中心睡眠呼吸监测中心为您科普相关知识,提醒大家关注睡眠呼吸障碍相关疾病。
  SAHS的基本特征是睡眠中反复发生呼吸暂停--窒息和觉醒,导致反复发作的低氧血症及高碳酸血症,以及其产生一系列病理生理改变。
  SAHS的分型包括:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSA);中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Central sleep apnea-hypopnea syndrome, CSA)。
 SAHS的临床表现
  最常见(>60%):打鼾、白天嗜睡、夜间睡眠时呼吸间歇性暂停、肥胖、夜间睡眠动作异常、个性改变、夜尿增多、醒后不解乏。
  常见(10%~60%):夜间憋气、性欲减退、清晨口干、头痛 、夜间出汗、慢性咽炎、入睡后频繁觉醒、夜间咳嗽、失眠多梦等。

如何判断有无SAHS?
  大多数OSA患者,对自己的鼾声规律不得而知,一般很难觉察到自己是否有呼吸暂停。以下三个方面的问题,将帮你做出初步的自我判断:
(1)你是否正在面临着下面这样一些苦恼:即使在白天不适合睡觉的时间、场合,你也无法抵挡困意并能进入梦乡;在白天你总是困倦思睡;即使是睡觉之后也不能令你精神抖擞;总是感到疲劳;失眠。
(2)你是否在睡醒的时候经常感到胸闷或呼吸困难?
(3)你的睡伴是否发现你在睡觉时鼾声很大并出现憋气,呼吸暂停等现象。
  如果回答“是”,那么初步判断您可能存在睡眠呼吸暂停低通气综合征,需要到医院行睡眠监测检查。

SAHS与多种疾病相关

  SAHS是一种异质性很强的疾病,不同患者的预后很不一样,但它作为一种上游疾病,与多系统疾病相关的这一点已成为医学界的共识。
  呼吸系统疾病:呼吸衰竭、肺动脉高压、慢性肺心病、哮喘。
  心血管疾病:高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心性猝死。OSA是心血管疾病独立危险因素。
  SAHS与神经系统疾病:脑中风、老年痴呆症。
  SAHS与消化疾病-胃食管反流疾病(GERD):呼吸暂停时产生的胸腔负压增大,导致胃液容易反流到食管,而反流的胃液对咽腔的刺激,导致咽部充血水肿,从而加重睡眠呼吸暂停。
  SAHS与内分泌(代谢)紊乱:甲状腺机能减退症、糖尿病、性激素紊乱、代谢综合征。
  SAHS与多种眼科疾病相关:眼睑松弛综合征、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、青光眼、视盘水肿、视野缺损、圆锥形角膜。
  SAHS与肾脏及其他系统疾病:肌酐清除率下降、肾浓缩功能下降,肾病综合征;红细胞增多症;听力减退等。

 怀疑患有SAHS怎么办?

  如果怀疑患有睡眠呼吸障碍可用便携式睡眠呼吸监测初筛仪检查,该方法经济、操作简便、接受度高,一部分患者可通过监测结果诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)及初步判断OSA的严重程度。

  多导睡眠图(polysomonography, PSG):确诊SAHS的金标准,判断类型,病情分级。
得了OSA怎么处理

  治疗目的:消除呼吸暂停,改善睡眠结构;预防和治疗并发症;改善临床症状,提高患者生活质量。
  治疗原则:结合患者病因、类型及病情轻重制定个体化治疗方案。

一般治疗:减肥、戒烟戒酒、侧卧位睡眠、适当抬高床头、避免白天过度劳累等。

另外,还可使用无创呼吸机正压通气治疗(一线治疗方法),口服药物治疗,手术治疗,口腔矫治器治疗等方式。