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解放军总医院第一附属医院成功救治100%烧伤患者
时间:2018-05-17 15:03:24    作者:孙天骏、张琳    来源: 新华社解放军分社    浏览:5998次

“一切为了患者!”解放军总医院第一附属医院烧伤整形科传承学科核心优势、创新先进救治理念,经过2个多月的奋力抢救和之后的康复治疗,成功救治了罕见的100%深度烧伤患者,创造了生命奇迹。

1月20日,某钢铁公司工人牛某在进行维修作业时不慎坠入碱性高温水池,挣扎约4分钟后被救起,受伤面积之大、伤度之深、伤情之危重程度极其罕见。当地医院紧急邀请解放军总医院第一附属医院烧伤整形科主任申传安前往指导抢救患者。

为抓住最佳抢救时机,申传安带领团队经过600多公里的长途颠簸,于当日19时到达当地医院。由于当地医疗条件有限,这名患者于1月21日7时被顺利转运到解放军总医院第一附属医院。

经诊断,这名患者全身皮肤损伤面积达100%,其中Ⅲ°烧伤面积达95%;既有烫伤因素,又复合化学烧伤,且合并吸入性损伤,并已进行气管切开手术;入院时表现出不同程度的急性肾功能损伤、急性肝功能损伤、低蛋白血症、电解质紊乱以及凝血功能异常,病情危重。

救治初期,救治组根据患者尿量,在“304烧伤补液公式”的指导下,综合创面蒸发、消耗、水肿等情况,随时调整补液方案,实现个体化的抗休克治疗,使患者平稳度过了休克关,为后续治疗打下良好基础。

严重烫伤会使人全身皮肤大量坏死,如不及时去除坏死组织,进行有效覆盖,感染将难以避免,这是危及患者生命的最大难关。这名患者没有自体皮源,短时间内封闭创面无法实现,救治组以“超大面积-保守性切削痂+生物敷料覆盖”的方法保护创面,通过大面积切削痂,去除大部分坏死组织,减轻了炎症反应。他们将原本耗时很长的换药集中进行,确保了换药质量,缩短了换药时间,使患者未出现创面侵袭性感染,也确保了手术移植皮片得以良好成活。

危重烧伤不同于一般损伤,创面修复、感染防控都需要良好的营养支持和代谢调理。救治组从配方出发,重视鼻饲营养液的浓度、速度、温度、时段等细节,避免因受凉而影响胃肠道蠕动,并利用中医中药进一步保护胃肠道功能,既有效供应了营养,又减少了并发症的发生。

新春佳节,正是万家团圆的日子,而医护人员依然忙碌。正月初三,这名患者进行第8次手术。手术于当天8时开始,16时结束,但直到19时患者病情彻底稳定,医护人员才离开病房。

“不但救活,还要救好”,救治目标不仅是救活患者,还要最大程度的提高救治质量,恢复功能,让患者回归社会。在救治组提出的“让康复无时不在,无处不在”指导理念下,这名患者目前正在积极进行康复治疗。

2018年是这个医院烧伤整形科成立60周年,这名患者的成功救治,彰显了这个医院烧伤团队一流的救治水平。这个医院烧伤整形科现有编制床位202张,展开床位290张;每年收治来自海内外的烧伤、整形和美容患者6000余名,年均门诊量6万人次左右;烧伤病人治愈率达99.5%,半数治愈面积LA50达98%,烧伤救治成功率居国际领先水平。学科坚持以创新驱动发展,获得国家科技进步一等奖、国家技术发明二等奖、国家科技进步二等奖、军队科技进步一等奖等奖项。



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