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心血管内科救治心衰合并房颤患者
时间:2018-05-16 15:32:03    作者:苏桂婷、郭红阳    来源:院内新闻    浏览:826次

近日,内科临床部心血管内科五病区收治一名心衰合并房颤患者,患者于2017年反复在当地医院治疗,因效果不佳,于2018年4月5日转至我院。入院诊断为扩张型心肌病、心功能Ⅳ级、心房纤维性颤动。入院后检查心脏超声示:EF值18%。较去年对比EF值下降18-20%;动态心电图示:持续性心房颤动。患者体力、精神差,仅能卧床休息,病情重,猝死风险大。入院五病区后,主诊组薛桥主任医师、郭红阳副主任医师、黄亚主治医师等医生对患者进行全面评估,结合患者以往病史认真分析,通过缜密、细致的讨论、考虑房颤的快速心室率对患者心功能不全加重起到了至关重要的作用,从而决定进行心房颤动的射频消融手术。术前,给予了充分的准备,郭红阳副主任医师耐心向患者以及家属交待病情及选择心房颤动射频消融手术的原因,患者以及家属非常赞同并表示全力配合。

4月14日,郭红阳副主任医师作为第一术者,应用三维标测系统(CARTO)成功进行了房颤射频消融术,患者安全返回病房。术后第二天复查心脏超声左室射血分数即上升至27%,患者乏力等症状显著改善。术后4天,左心室射血分数上升至32%,患者已能下地平速行走,术后一周患者出院。郭红阳副主任医师还为患者制定了详细的随访计划。术后两周时左室射血分数上升至39%,通过进一步调整药物,在消融术1个月后,左室射血分数上升至54%。患者心功能不全症状完全消失。

据郭红阳副主任医生介绍,近年来,心房颤动和心力衰竭已成为21世 纪最常见的心血管疾病,具有发病率、致残率、死亡率高等特点。而且,心力衰竭和心房颤动往往合并存在,使患者的预后更加危险。有相当一部分患者通过导管消融纠正心房颤动的快速心室率,能显著改善心力衰竭的心功能、生活质量和患者的预后。在国际指南中,也将合并心力衰竭的心房颤动导管消融治疗列为Ⅱa类适应证。郭红阳副主任医师介绍说:我们率先开展了左室射血分数显著下降的心房颤动患者的导管消融工作,今后,这样的病例会越来越多,也将更进一步显示出这一治疗措施的临床益处。但是,需要严格把握适应证,并做好围手术期患者的综合管理,充分和患者及家属沟通。相信通过对此类疾病治疗经验的积累,会为更多的患者带来福音。

 



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