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病案管理

一、基本情况

解放军总医院病案管理科始建于1953年,现任科室主任刘克新。科室作为职能部门,隶属于院门诊部,主要负责全院的门急诊和住院病案的管理工作。2011年荣获院十一五科技工作先进单位。2013年获标准深化年集体贡献奖。多次获得先进党支部、优秀支部书记、优秀党员、优秀团员、基层建设先进单位等各类表彰。科室秉承姓军为兵和为患者服务理念,多年来医德医风满意率在95%以上,窗口实现零投诉。

二、专业特长或优势

科室现保存自建院以来的住院病案173多万份,门诊病案150多万份,办公面积800平方米,库房面积2000平方米。科室配备有10台高速扫描仪和9台拍照机。库房配备有除湿、通风、取暖和烟雾探测报警系统。科室下属有7个工作组,分别为整理组、扫描组、编目组、质检组、师干病案组、病案供应组和随访中心。承担着全院门急诊和住院病案的管理工作,包括出院病案的回收整理、扫描拍照和装订、病案复印和邮寄、病案编目(ICD分类)、病案检索、医疗和护理病案的在线准终末和终末质控、门诊和住院病案的供应、影像资料的供应、出院病人随访以及师干病案的供应等。日处理病案量近千份,月处理病案量13000余份。为更好地为患者提供服务,复印和邮寄窗口以及病案供应全年实行365天无节假日工作。

科室采用高效的以流程为导向的系统化管理模式,使用包括病案流通系统、病案数字化综合管理系统、病案质控系统、病案编目系统等多种高效的信息化管理手段,与医院HIS系统整合,实现与医生工作站的无缝对接。完善科室标准化管理体系建设,通过编制工作流程、操作规程、质控标准,形成标准化文件编入解放军总医院业务标准指南。每年修订《病案管理工作手册》,做到用制度管人,用标准规范岗位。

科室大力推进信息化发展进程,使医院成为国内首家自行完成建院以来所有纸质病案数字化的大型综合性医院。目前已完成建院以来的所有纸质病案173万份,7213万页病案的数字化。在医生工作站可浏览建院以来的所有病案,同时在医院等级评审中亦发挥了重要作用。病案数字化技术在全国15个省份近100家医院推广使用。病案的信息化建设在国内、军内领先,先后接待近百家医院的三千余人参观学习。

三、技术队伍

  近年来学科技术队伍日益壮大,老、中、青学科骨干涵盖医疗、医技、护理等专业,人才梯队结构合理。科室技术人员48人,其中医疗系列2人,技术系列40人,护理系列2人,其他4人;副高以上职称4人,中级职称8人,初级职称6人;硕士1人,本科15人,专科32人。

四、科研成果

承担国家级科研项目(分课题)1项,编写和修订国家军用标准2项(《疾病和有关健康问题分类与代码》GJB3128A-2015和《手术和操作分类与代码》GJB3129A-2015);陆续开展新技术、新业务10余项;承办全军病案管理学习班5期;统计源核心期刊发表论文100余篇,多篇论文获全军档案理论研究优秀成果二、三等奖;出版著作10余部。科室主任刘克新担任国家级、省、部级学会及专业分会副主委等学术职务,在本专业核心期刊担任副总编辑,在多种期刊担任审稿专家。科内学科骨干多人担任学会专业分会委员。

五、人才培养

随着学科向专业化、精细化发展,科室每年选派多人参加国际疾病分类培训班,每年组织多人去外院参观交流、进修学习,并派多人参加学术会议。每年为全院“四生”岗前培训1000余人。近年来共举办全军病案管理学习班5次,在国内和军内均具有广泛的影响。多次承办门诊部学术大讲堂,每两周专业授课1次。每月组织岗位练兵和在线考试。多年来共接收全国进修生、高校毕业实习生100余名,接待外院参观人员近千人次。为全国及全军培养了大批病案管理的专业人才。

六、新技术、新业务

科室积极开展多项新技术和新业务,包括全国首家应用射频识别技术管理门诊病案;首家使用病案管理人员在线考试系统;电子病案医院门诊医生工作站的推广使用;病案复印刻录光盘;与清华大学共同研发ICD编码快捷查询系统等。

 



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